كيفية الحصول على عملية قيصرية طبيعية ولطيفة

واحدة من أصعب اللحظات في حياتي كانت عندما كنت أقود على عجلات إلى أسفل القاعة إلى قسم الطوارئ C وعانقت زوجي وداعاً وقلنا 'أنا أحبك'. لقد كان قادرًا على الانضمام إلي تمامًا كما دخل صغيرنا العالم ، لكن ذلك اليوم وصعوباته كانت زوبعة مؤلمة في ذاكرتي.


أنا سعيد جدًا بهذه التجربة ، لا سيما في الإدراك المتأخر ، ولكن كما ذكرت من قبل ، كان ذلك اليوم صعبًا للغاية وهناك الكثير من الأشياء التي أتمنى أن أفعلها بشكل مختلف.

كان هذا القسم القيصري جيدًا بالنسبة لي كأم وكدولة. كان الأمر صعبًا وصعبًا ، لكنه علم الكثير.


ولادة قيصرية لطيفة؟

بقدر امتناني (الآن) لهذه التجربة ، هناك الكثير من الأشياء التي أتمنى أن أفعلها بشكل مختلف من أجل ابننا. لم أقرأ أيًا من الكتب حول الأقسام c لأنني اعتقدت أنني لن أمتلك واحدًا ولم أكن مستعدًا على الإطلاق.

نظرًا لأنه كان مبكرًا ، أمضى 8 أيام في NICU ولم أتمكن من الاحتفاظ به حتى نهاية ذلك الوقت. اضطررت إلى الضخ وتم إطعامه من خلال زجاجة أو أنبوب تغذية. لم نصل إلى الجلد ، وبالتأكيد لم يحصل على أي بكتيريا مفيدة مني بعد الولادة. (كملاحظة جانبية ، أنا أبتسم في تلك الصورة بسبب الأدوية السعيدة التي أعطوني إياها لأن التخدير فوق الجافية لم ينجح ، ليس لأنني أنجبت ولادة لطيفة!)

بعد القسم القيصري الخاص بي ، بدأت في البحث عن أقسام ج لطيفة وكيفية تحسين العوامل في حالة ضرورة إجراء عملية قيصرية. بعد أن مررت بذلك بنفسي ، أدركت مدى صعوبة ذلك ، وأردت أن أجد طرقًا لمساعدة النساء الأخريات في الحصول على وقت لطيف (وتعافي أسهل).

لقد تشرفت الآن بأن أكون مولودة في العديد من الولادات القيصرية وأن أساعد في تنفيذ هذه الأفكار ورأيت الفائدة التي تعود على الأم والطفل. لقد فات الأوان بالنسبة لي لتنفيذ هذا الأمر مع ابني وقت إجراء العملية القيصرية ، لكنني آمل أن يكون ما تعلمته منذ ذلك الحين مفيدًا لبعضكم.




من الواضح أن الولادة الطبيعية هي الأمثل كلما كان ذلك ممكنًا (ومن الممكن أكثر من 30 +٪ التي تحدث الآن) ولكن هناك أوقات لا يمكن فيها الولادة عن طريق المهبل (مثل المشيمة المنزاحة) وهناك طرق أنه يمكننا الاستفادة من هذا الوضع لأمي وطفلها.

الجلد إلى الجلد والترابط

أحد الجوانب المهمة التي تُفقد في العديد من الولادات القيصرية هو الجلد الحيوي للجلد مع الأم والطفل. لم أحصل على هذا مع ابننا لأنه كان يعاني من صعوبة طفيفة في التنفس. أتساءل حقًا عما إذا كان لدينا حتى دقيقة واحدة من هذا ، إذا كان تنفسه قد تحسن ولم يكن بحاجة إلى الوقت في NICU (تظهر بعض الأبحاث أن هذا احتمال).

يساعد التلامس الجلدي بين الأم والطفل على تنظيم درجة حرارة الطفل وأنماط التنفس ويساعد أيضًا في مستويات هرمون الأم:

على سبيل المثال ، أدرك الدكتور كامان أنه باستخدام الستائر المعقمة الشفافة والصلبة ، يمكن لأطباء التوليد تبديل الستارة الصلبة إلى الستارة الشفافة قبل الولادة مباشرة والسماح للأم برؤية طفلها وهو يولد.
'نسمح أيضًا للأم بذراع حرة ونضع خيوط مخطط كهربية القلب على ظهرها حتى تكون قادرة على حمل طفلها والتفاعل معه وتوفير ملامسته لجلدها في اللحظات التالية للولادة ،' قال كامان ، الذي تعاون مع الممرضة المسجلة في BWH كاثي ترينور ، لإتاحة هذا الخيار للمرضى وعائلاتهم.


تلاحظ كاثي ترينور أن الأبحاث أظهرت أن تقنيات مثل ملامسة الجلد للجلد لها فوائد مهمة للأم وطفلها.

'السماح للأم والطفل بالارتباط بأسرع وقت ممكن بعد الولادة يجعل انتقال الطفل أفضل ، بما في ذلك تنظيم أفضل لدرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ، وزيادة الارتباط والترابط الأبوي ومعدلات أكثر نجاحًا للرضاعة الطبيعية ،' قالت. (مصدر)

تظهر الأبحاث الآن أن ملامسة هذا الجلد للجلد بعد الولادة مباشرة أمر مهم لزراعة بكتيريا الأمعاء والميكروبيوم بشكل صحيح.

ميكروبيوم

ربما يكون الأمر الأكثر أهمية لصحة الطفل على المدى الطويل هو الحاجة إلى تطوير الميكروبيوم بشكل صحيح. فيلم جديد ممتاز يسمى Microbirth يتعمق في الطريقة التي يتم بها زراعة بكتيريا الأمعاء أثناء عملية الولادة وكيف يؤثر ذلك على الطفل طوال حياته أو حياتها ويمكن أن يؤثر حتى على أشياء مثل مخاطر السرطان وأمراض القلب في وقت لاحق من الحياة.


يشير الفيلم إلى أن الطفل المولود عن طريق القسم القيصري لديه تنوع أقل بنسبة 1/3 من البكتيريا في أمعائه مقارنة بأمعاء الطفل المولود عن طريق المهبل في بيئة مثالية. يبدو هذا محبطًا ومخيفًا بشكل خاص ، خاصة للأمهات اللاتي ليس لديهن خيار سوى إجراء أقسام قيصرية ، لكن الفيلم قدم أيضًا بعض النصائح غير التقليدية وبعض الأمل والجحيم ؛

أوضح أحد الأطباء الذين تمت مقابلتهم في الفيلم الوثائقي كيف تمكنوا من تكوين نفس المجموعة المتنوعة من بكتيريا الأمعاء الصحية في طفل يولد عن طريق القسم C. قاموا بإدخال شاش معقم في قناة ولادة الأم لمدة ساعة أو نحو ذلك قبل الولادة (عن طريق القسم c). في الوقت السابق للولادة ، سوف يزرع جسم الأم تريليونات من البكتيريا في قناة الولادة التي تنتقل إلى الطفل عند ولادته. بالطبع ، لا يحدث هذا النقل في الولادة غير المهبلية ، لكن هذا يوفر حلًا.

تمت إزالة الشاش المعقم من الأم قبل ولادة الطفل مباشرة ووضعها في وعاء معقم. بمجرد ولادة الطفل ، يُمسح الشاش في فم الطفل وأنفه وفي جميع أنحاء الوجه والجلد في الجسم بالكامل. أدى هذا إلى تعريض الطفل للبكتيريا المفيدة للأم أولاً وفي متابعة لمدة خمس سنوات ، كان لدى الأطفال الذين خضعوا لهذه العملية بكتيريا أمعاء مماثلة للأطفال المولودين عن طريق المهبل ولديهم معدلات أقل من السمنة والحساسية والأكزيما وأكثر من ذلك.

يبدو الأمر غريبًا ، خاصة في البداية ، لكنه بالتأكيد ليس أكثر غرابة من الطريقة التي يحدث بها النقل أثناء الولادة المهبلية حيث يتلامس الطفل تمامًا مع البكتيريا الموجودة في قناة الولادة ، مما يؤدي إلى دخولها في فمه وأنفه. .

أوصي بشدة بفيلم Microbirth لأي آباء متوقعين ، ولكن بشكل خاص لأولئك الذين يجب أن يلدوا عبر القسم C. أقوم بشراء عدة نسخ لأمرر إلى الأطباء الذين أعرفهم لنشر الكلمة حول هذا الموضوع المهم. كما يوضح توني هارمان:

عندما ينمو الجنين في الرحم ، يتطور في بيئة شبه معقمة معتمداً على أمه في الحماية. ولكن عندما يخرج الطفل ، فإنه يدخل عالمًا من البكتيريا ، بعضها سيء (مسببات الأمراض) ولكن بعضها جيد.

في الأسابيع والأيام التي تسبق الولادة ، تهاجر أنواع معينة من البكتيريا الجيدة إلى مواقع رئيسية في جسم الأم ويتم نقلها إلى الطفل أثناء الولادة وبعدها مباشرة عبر قناة الولادة ، والتلامس المباشر من الجلد إلى الجلد و الرضاعة الطبيعية. يتمثل دور هذه البكتيريا الجيدة في تدريب الخلايا البشرية للرضيع على التمييز بين ما هو 'صديق'. وما هو 'العدو'؟ حتى يتمكن جهاز المناعة من مقاومة هجوم مسببات الأمراض. تعمل هذه العملية على تنشيط جهاز المناعة لدى الطفل وتساعد على حماية الرضيع من المرض طوال حياته.

ومع ذلك ، مع تدخلات مثل استخدام الأوكسيتوسين الاصطناعي (بيتوسين / سينتوسينون) ، والمضادات الحيوية ، والولادة القيصرية والتغذية الاصطناعية ، فإن هذا النقل الميكروبي من الأم إلى الطفل يتداخل مع أو يتم تجاوزه تمامًا. بالنسبة للأطفال الذين يدخلون العالم عن طريق عملية قيصرية ، يمكن أن يكون اتصالهم الأول مع البكتيريا الموجودة في المستشفيات ومن الغرباء ، أي ليس مع مزيج البكتيريا الخاص من الأم.

بدأت أحدث الأبحاث العلمية الآن في الإشارة إلى أنه إذا لم يتم زرع البذور بشكل صحيح مع بكتيريا الأم الخاصة بها عند الولادة ، فإن ميكروبيوم الطفل ، على حد تعبير رودني آر ديرت ، أستاذ علم السموم المناعية في جامعة كورنيل ، هو اليسار 'غير مكتمل'. وبالتالي ، قد لا يتطور الجهاز المناعي للطفل إلى أقصى إمكاناته أبدًا ، مما يترك هذا الرضيع مع زيادة خطر الإصابة بمرض واحد أو أكثر في وقت لاحق من الحياة.

لا يزال هذا المجال من البحث في مهده ولكن مع تطور البحث ، أعرف العديد من العائلات التي تحاول هذه الطريقة في زراعة بكتيريا أمعاء الأطفال نظرًا لعدم وجود جوانب سلبية موثقة وسيواجه الطفل هذه البكتيريا بشكل طبيعي أثناء الولادة على أي حال. عادة ما يتم مسح الطفل وتجفيفه على أي حال ، ولا يوجد سبب لعدم حدوث ذلك مع الشاش الذي تعرض لبكتيريا أمعاء الأم.

خطة ولادة قيصرية لطيفة

عندما تكون هناك حاجة إلى الولادة القيصرية وخاصة المخطط لها مسبقًا ، فهناك بعض العوامل التي يمكن للعائلات مناقشتها مع أطبائها وفريق الولادة لمحاولة خلق بيئة أكثر لطفًا إذا سمحت الظروف بذلك. اشياء مثل:

  • إسقاط الستارة أو استخدام الستارة الشفافة حتى تتمكن الأم بالفعل من مشاهدة ولادة طفلها (خاصةً لأنها لن تتمكن من رؤية الشق بسبب موضعه
  • تلامس الجلد فور ولادة الطفل وأثناء إصلاح الأم إن أمكن. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن يكون لأبي جلد مع طفل بينما يتم إصلاح الأم.
  • تعزيز علاقة الرضاعة المبكرة من خلال إنجاب طفل على صدر أمه خلال الفترة المتبقية من الإجراء حتى يتمكن الطفل من البدء في الرضاعة إذا رغب في ذلك
  • استخدام شاش مزروع خصيصًا لمسح الطفل وتعريضه لبكتيريا الأم النافعة
  • السماح للأب بقطع الحبل إذا سمحت الظروف بذلك
  • إبقاء الأم والأب والطفل معًا في وحدة التعافي للسماح بالرضاعة والترابط
  • السماح لشخص إضافي (doula ، الجد ، إلخ) بالتواجد هناك لتصوير الولادة بحيث يمكن للأم والأب التفاعل على الفور
  • قم بتشغيل الموسيقى المفضلة إذا كان ذلك ممكنًا
  • وجود جميع الوريد ، والأشرطة ، وما إلى ذلك على الذراع غير المهيمنة حتى تتمكن الأم من لمس الطفل وحمله بمجرد ولادته
  • إجراء جميع فحوصات حديثي الولادة على صدر الأم إن أمكن
  • التأكد من الموافقة على جميع الأدوية للرضاعة الطبيعية ، إن أمكن
  • ترك الحبل يستمر في النبض بعد الولادة إن أمكن

هل سبق لك أن خضعت لعملية ولادة قيصرية؟ هل جربت أيًا من هذه الأشياء؟