هل الختان مجرد إجراء طبي؟

تنصل:هذا منشور عن موضوع شخصي للغاية ومثير للجدل. لقد تلقيت العديد من الأسئلة حول هذا الموضوع مؤخرًا ، وبينما كنت أتجنب الموضوع نظرًا لطبيعته المثيرة للجدل ، أجد نفسي مضطرًا لمعالجته نظرًا لوجود الكثير من المعلومات الخاطئة من كلا الجانبين والشخص الأكثر تضررًا من الإجراء لا يمكنه التحدث لنفسه في كثير من الحالات. هذه مشكلة عاطفية للغاية بالنسبة لي ، وأنا متأكد من أنها مشكلة لكثير من الآباء. هدفي في المنشور هو شرح موقفي (حيث تلقيت العديد من رسائل البريد الإلكتروني التي تطلب مني) ، وتقديم المعلومات التي وجدتها أثناء البحث عن هذا القرار لأبنائنا ، وتسهيل مناقشة لطيفة وخيرية. لا أنوي الحكم أو الإساءة وأعتذر مقدمًا إذا كان أي شيء مكتوب هنا يؤذي أي شخص. أنا لست طبيباً أو مهنياً طبياً ، فقط أحد الوالدين الذي رأى الألم على جانبي هذه المشكلة. إذا كان هذا موضوعًا لا يناسبك أو تفضل عدم قراءته ، فلا تتردد في تصفح صفحة البدء من هنا للحصول على أرشيف للمقالات الصحية والأفكار الطبيعية والوصفات بدلاً من ذلك.


الختان: نعم أم لا؟

هذه قضية شخصية للغاية ، وغالبًا ما تكون مستقطبة للغاية. إنه موضوع لا تتم مناقشته بشكل شائع ، ولهذا السبب ، يتم إعطاء العديد من الآباء معلومات غير صحيحة إذا طلبوا من العائلة والأصدقاء حسن النية. بصفتنا أمهات ، يمكننا مناقشة عملية شق العجان أو التبرز أثناء دفع الطفل للخارج أو تعقيدات الرضاعة الطبيعية مع الأصدقاء المقربين أو الأقارب الموثوق بهم ، ولكن غالبًا ما يتم تجنب موضوع الختان أو يجعلنا غير مرتاحين للحديث عنه.

آمل أن أقدم المعلومات التي وجدتها أثناء اتخاذ هذا القرار في عائلتنا وتسهيل المناقشة حول هذه المسألة. آمل ألا يكون هذا قرارًا يتم اتخاذه بسهولة ، بغض النظر عن اختيار الوالدين ، وأن يتم أخذ الحقائق والأبحاث في الاعتبار.


الفوائد والمخاطر الطبية:

على الرغم من أن الختان الروتيني للرضع هو إجراء تجميلي ، إلا أن العديد من الآباء يشعرون أنهم يفعلون ذلك لأسباب طبية. يخبر العديد من الأطباء الوالدين أنه سيجعل الطفل أكثر نظافة ، ويقلل من مخاطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ، ويقلل من خطر الإصابة بسرطان القضيب ، وما إلى ذلك. كما يقول الكثيرون أنه ليس مؤلمًا للطفل وأنه لا داعي لترك القلفة ملتصقة. (من المثير للاهتمام أن العمليات الجراحية بجميع أنواعها بما في ذلك جراحة القلب المفتوح كانت تُجرى غالبًا على الأطفال دون تخدير وعقاقير لإبقائهم في حالة ثابتة حتى قبل بضعة عقود.كان يعتقد أنهم لا يستطيعون الشعور بالألم ، وهو ما نعرف الآن أنه خطأ. )

اقترحت بعض الأخبار الحديثة أن الختان يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا ، على الرغم من أن هذه حجة معيبة من الناحية الإحصائية كما سأوضح لاحقًا.

الفوائد كما هو مذكور أعلاه طفيفة ، لذلك يبدو من المهم مراعاة المخاطر أيضًا وتقييم ما إذا كانت الفوائد المحتملة كافية لجعل هذه المخاطر تستحق العناء. يسرد العديد من الآباء الأسباب التجميلية على أنها الغرض من الختان: بحيث يبدو الطفل مثل والده ، ولا يتم الاستهزاء به في غرفة تبديل الملابس ، وما إلى ذلك.

قيمت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هذا الأمر ولسنوات ، كانت سياستهم تقضي بعدم التوصية بالختان بشكل روتيني ، حيث تنص على:




'لقد شكلت AAP فرقة عمل معنية بالختان قررت أن الإجراء لا ينبغي أن يوصى به بشكل روتيني. استند فريق العمل في هذه السياسة إلى 40 عامًا من الدراسات لكل من الأولاد المختونين وغير المختونين ، وخلصت إلى ما يلي:

  • يمكن أن تحدث مشاكل في القضيب ، مثل التهيج ، مع الختان أو بدونه.
  • مع الرعاية المناسبة ، لا يوجد فرق في النظافة.
  • قد تكون هناك أو لا توجد اختلافات في الإحساس الجنسي لدى الرجال البالغين.
  • هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى الذكور غير المختونين ، وخاصة الأطفال دون سن السنة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية لا يزال أقل من 1 في المائة.
  • يوفر ختان الأطفال حديثي الولادة بعض الحماية من سرطان القضيب ، والذي يحدث فقط في القلفة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بهذا السرطان منخفض جدًا في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، حيث تظهر الأبحاث الآن أن الأطفال الرضع يشعرون بألم شديد مثل البالغين (إن لم يكن أكثر من ذلك) ، وغالبًا ما لا يتم استخدام التخدير أو استخدامه بشكل غير صحيح. تبدو هذه تجربة مؤلمة للغاية لإخضاع الطفل لها دون حاجة طبية واضحة ، خاصة لأسباب تجميلية فقط. يمكن إجراؤها في أي مرحلة من حياة الرجل ، لذا إذا أراد الطفل الختان لاحقًا في حياته ، فيمكنه اختيار ذلك وسيتم إعطاؤه تخديرًا ومسكنات للألم لا تُعطى للرضع. ومع ذلك ، لن يكون لديه خيار استعادة القلفة و hellip ؛

كيف يتم ذلك؟

على الرغم من وجود عدة طرق يمكن من خلالها إجراء الختان ، إلا أن الإجراء يتضمن سحب القلفة للخلف بالقوة (سحبها) ثم إزالتها من رأس القضيب. في حين أن القلفة سوف تتراجع في وقت لاحق من الحياة بشكل طبيعي ، فإن القيام بذلك في هذا العمر يشبه سحب الظفر من فراش الظفر. القلفة هي بطبيعة الحال منطقة حساسة للغاية ولها العديد من النهايات العصبية مثل البظر الأنثوي. كما توضح هذه المقالة:

& ldquo ؛ إنالقلفة، والتي تضم ما يصل إلى 50٪ (أحيانًا أكثر) مننظام الجلد المحمولمن القضيب. إذا تم فتحه وانتشاره بشكل مسطح ، فإن متوسط ​​القلفة البالغة ستبلغ حوالي 15 بوصة مربعة (حجم بطاقة فهرسة 3 × 5 بوصات). عادةً ما يغطي هذا النسيج عالي التخصص الحشفة ويحميها من التآكل والجفاف والتشقق (التقرن) والملوثات بجميع أنواعها. لم يتم دراسة تأثير تقرن الحشفة على النشاط الجنسي البشري.


الالفرقة الرصيفمن النتوءات الناعمة -المنطقة المثيرة للشهوة الجنسيةمن جسد الذكر. إن فقدان هذا الحزام الدقيق من الأنسجة الكثيفة المعصبة والمستجيبة للجنس يقلل من امتلاء وشدة الاستجابة الجنسية.

القلفة & (رسقوو) ؛ ق & لدقوو) ؛عمل مزلق& ldquo ؛ - الالسمة الميكانيكية المميزةمن القضيب الطبيعي والطبيعي السليم. هذا الانزلاق غير الكاشط للقضيب داخل وخارج المهبل يسهل الجماع السلس والمريح والممتع لكلا الشريكين. بدون هذا الإجراء الانزلاقي ، يمكن أن تعمل هالة القضيب المختون كصمام أحادي الاتجاه ، حيث تقوم بإخراج مواد التشحيم المهبلية في الهواء الجاف وتجعل مواد التشحيم الاصطناعية ضرورية لممارسة الجماع الممتع.

تم استدعاء الآلاف من المستقبلات الميكانيكية الملفوفة ذات اللمسة الدقيقةجسيمات ميسنر، أهم مكون حسي للقلفة ، مغلفخلايا فاتر باتشيني ، خلايا ميركل ، مستقبلات الألم، وفروعالعصب الظهريوالعصب العجاني. إجمالاً ، ما بين 10000 و 20000النهايات العصبية المثيرة للشهوة الجنسيةمن عدة أنواع ، يمكن أن تشعر بحركة طفيفة وتمدد ، وتغيرات طفيفة في درجة الحرارة ، وفقدان التدرجات الدقيقة في الملمس. & rdquo ؛

يشرح هذا الموقع الإجراء ويعرض مقاطع فيديو للختان الفعلي (رسم بياني).


بينما أخبرني أفراد الأسرة وحتى الممرضات المسجلات أن القلفة ليس لها أي غرض ، في البحث عنها بنفسي ، وجدت أنها في الواقع تخدم عدة أغراض مهمة:

  • & ldquo ؛ الحماية: تمامًا كما تحمي الجفون العينين ، تحمي القلفة الحشفة وتحافظ على سطحها ناعمًا ورطبًا وحساسًا. كما أنه يحافظ على الدفء المثالي وتوازن الأس الهيدروجيني والنظافة. لا تحتوي الحشفة نفسها على غدد دهنية تنتج الزهم أو الزيت الذي يرطب بشرتنا. تنتج القلفة الزهم الذي يحافظ على صحة سطح الحشفة.
  • الدفاع المناعي: الأغشية المخاطية التي تبطن جميع فتحات الجسم هي خط الدفاع المناعي الأول للجسم. تنتج الغدد الموجودة في القلفة بروتينات مضادة للبكتيريا والفيروسات مثل الليزوزيم. يوجد الليزوزيم أيضًا في الدموع وحليب الأم. تكثر خلايا لانجرهانز الظهارية المتخصصة ، وهي أحد مكونات الجهاز المناعي ، في السطح الخارجي للقلفة. 13 خلايا البلازما في بطانة الغشاء المخاطي للقلفة تفرز الغلوبولين المناعي ، والأجسام المضادة التي تدافع عن العدوى.
  • الحساسية الجنسية: القلفة حساسة مثل أطراف الأصابع أو شفاه الفم. يحتوي على مجموعة متنوعة أكثر ثراءً وتركيزًا أكبر من المستقبلات العصبية المتخصصة أكثر من أي جزء آخر من القضيب. يمكن لهذه النهايات العصبية المتخصصة أن تميز الحركة والتغيرات الطفيفة في درجة الحرارة والتدرجات الدقيقة للنسيج.
  • التغطية أثناء الانتصاب: عندما يصبح القضيب منتصبًا ، يصبح جسم القضيب أكثر سمكًا وأطول. توفر القلفة ذات الطبقتين الجلد اللازم لاستيعاب العضو الموسع وللسماح لجلد القضيب بالانزلاق بحرية وسلاسة وبشكل ممتع فوق القضيب والحشفة.
  • الوظائف الجنسية ذاتية التحفيز: يُمكّن الغمد ذو الطبقات المزدوجة من جلد القضيب من الانزلاق ذهابًا وإيابًا فوق عمود القضيب. يمكن عادةً أن تنزلق القلفة بالكامل ، أو تقريبًا طوال الطريق ، إلى قاعدة القضيب ، كما يمكن أن تنزلق إلى الأمام خارج الحشفة. هذا النطاق الواسع من الحركة هو الآلية التي يتم من خلالها تحفيز القضيب والنشوة الجنسية في القلفة والجام والحشفة.
  • الوظائف الجنسية في الجماع: تتمثل إحدى وظائف القلفة في تسهيل الحركة السلسة واللطيفة بين الأسطح المخاطية للشريكين أثناء الجماع. تُمكِّن القلفة القضيب من الدخول والخروج من المهبل بشكل غير كاشط داخل غلافه الأملس من الجلد القابل للتشحيم الذاتي والمتحرك. وهكذا يتم تحفيز الأنثى عن طريق تحريك الضغط بدلاً من الاحتكاك فقط ، كما هو الحال عندما تكون القلفة الذكورية مفقودة.

(مصدر لقائمة الوظائف أعلاه)

شعرت أنني بحاجة إلى معرفة وفهم ما تفعله هذه الجراحة قبل أن أتمكن من اختيارها لابني ، لذلك عثرت على مقاطع فيديو لختان روتيني (مثل هذا) إليكم بعض الصور التي تُظهر ، بشكل أقل بيانًا ، إجراء الجراحة البلاستيكية ختان.

تاريخ الختان

غالبًا ما يكون الختان خيارًا تجميليًا اليوم ، على الرغم من أن هناك بالتأكيد من يختاره لأسباب دينية أيضًا. قبل اتخاذ هذا القرار ، قد يكون من المفيد للآباء فهم تاريخ الإجراء.

  • كان أول تاريخ مسجل للختان أجده إشارات إلى القبائل البدائية التي استخدمت ختان الذكور والإناث كطقوس للعبور إلى مرحلة البلوغ منذ آلاف السنين. وشملت الطقوس الأخرى تشويه الجلد أو المشي على الجمر الساخن أو غيرها من مآثر القوة والشجاعة. غالبًا ما تنتهي العديد من هذه الطقوس بالموت.
  • هناك تكهنات بأن قدماء المصريين مارسوا الختان ، على الرغم من أن هذه النظرية تستند إلى حد كبير على اللوحات الموجودة في هذه الفترة الزمنية والتي يبدو أنها تصور الختان ، على الرغم من أن هذه لا توضح السياق أو تفسر السبب. تفسيرات أخرى تشير إلى أن هذه اللوحات تظهر شعر العانة وهو يحلق. لم يتم العثور على مومياوات مختونة.
  • حوالي 600 قبل الميلاد تم تجميع الكتب الخمسة الأولى من الكتاب المقدس العبري ، بما في ذلك الأمر لإبراهيم ليختن نفسه ونسله. يتم تبني الختان في العقيدة اليهودية كجزء من العهد مع الله. تشير الأدلة التاريخية إلى أن هذه كانت ممارسة مختلفة عما يتم فعله اليوم ، بما في ذلك النك أو 'إراقة الدم' أو إزالة جزء صغير ، ولكن ليس كل ، القلفة ، لأن هذا قد يكون إجراءً صعبًا وخطيرًا في هذا الوقت ، خاصة بالنسبة للبالغين.
  • خلال هذا الوقت ، لاحظ المؤرخون أن العديد من الثقافات ، معظمها شرق أوسطي ، مارست الختان.
  • وُلِد يسوع واختُتن حسب التعاليم اليهودية. (رغم ذلك مرة أخرى ، تُظهر الأدلة التاريخية أن هذا ربما كان إجراءً مختلفًا كثيرًا)
  • في حوالي عام 43 بعد الميلاد ، قرر مجلس القدس ، بقيادة الرسل بطرس وبولس ويوحنا وجيمس الأصغر أن أعضاء الكنيسة المسيحية التي تم تشكيلها حديثًا غير ملزمين بطقوس أو عادات يهودية بما في ذلك الإرشادات الغذائية والقيود المفروضة على تناول الطعام مع الوثنيين ، والختان.
  • 570 م- محمد ولد 'مختوناً بالفعل'. الذي من المفترض أنه أدى إلى حكم الختان بين المسلمين ، وهم أكبر مجموعة من الرجال المختونين اليوم.
  • من هذا الوقت إلى العصر الحديث ، كان هناك العديد من حالات حظر الختان في الدول المسيحية ، والختان القسري في دول أخرى (غالبًا الفاتحون المسلمون) والانعكاسات. يمكنك رؤية تلك التفاصيل هنا.
  • القرنين السادس عشر والسابع عشر - بدأت الأبحاث الطبية في استكشاف وظيفة القلفة ، ووجدت أنها توفر الترطيب والمتعة أثناء ممارسة الجنس.
  • 1716 م- 'نشرأونانيا ، أو الخطيئة الشنيعة للتلوث الذاتي ، وكل ما يترتب عليها من عواقب وخيمة في كلا الجنسينفي لندن ، مما أدى إلى ظهور الرهاب اللاعقلاني من العادة السرية والذي استمر طوال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. على مدى الـ 250 عامًا القادمة ، يصر الأطباء على أنه من الحقائق الطبية المثبتة علميًا أن الاستمناء ضار جسديًا وعقليًا ويجب إيقافه بأي ثمن. (مصدر)
  • في أربعينيات القرن الثامن عشر ، وجد العلم الطبي طرقًا لإزالة الأنسجة التي تأثرت بمرض الزهري ، وبما أن هذه العدوى تحدث غالبًا على القلفة ، فقد طور أحد الأطباء فكرة أن الرجال المختونين كانوا أقل عرضة للإصابة بالمرض.
  • 1758- 'نشرOnanism ، أو أطروحة عن الاضطرابات التي تنتجها العادة السرية، بواسطة الطبيب السويسري سيمون أندريه تيسو ، نشر نظرية مرض الاستمناء في جميع أنحاء أوروبا. & rdquo ؛ (مصدر)
  • 1850s- & ldquo ؛ جيمس كوبلاند ، فيقاموس الطب العملي، يروج لفكرة الختان كوسيلة لتثبيط ممارسة العادة السرية بين الأولاد.
  • 1860s- 'الختان كوسيلة لعلاج أو منع ممارسة العادة السرية عند الأولاد أصبح عقيدة طبية منتشرة في بريطانيا. على مدار المائة عام القادمة (وفي الولايات المتحدة الأمريكية 150 عامًا) ، يصر الأطباء على أنه من الحقائق الطبية المثبتة علميًا أن القلفة ضارة بالصحة الجسدية والمعنوية للذكور ويجب إزالتها جراحيًا قبل أن يدركوا أنها كانت موجودة على الإطلاق. . & ردقوو] ؛
  • 1870- 'في الولايات المتحدة الأمريكية لويس أ. ساير يطبق نظريات Lallemand ويعلن أن الختان يشفي' الشلل ' (شلل الأطفال) ، والصرع ، والاستمناء ، وإطلاق الهوس الطبي بـ 'العلاجية' ختان. يدعو إلى الختان الشامل للأطفال الذكور.
  • 1877- 'جون هارفي كيلوغ دكتوراه في الطب (1852-1943 ، من شهرة حبوب Kellog) ينشر الطبعة الأولى منحقائق واضحة للكبار والصغارحيث يروج للختان كعلاج للاستمناء. يكتب أن العملية كان من المقرر إجراؤها 'بدون تخدير ، لأن الألم القصير الذي يحضر العملية سيكون له تأثير مفيد على العقل ، خاصة إذا كان مرتبطًا بفكرة العقاب'.
  • 1882- كتب نورمان إتش تشابمان ، أستاذ الأمراض العصبية والعقلية في جامعة كانساس سيتي ، ما يلي: 'إنها جراحة جيدة دائمًا لتصحيح هذا التشوه [القلفة الطويلة والمتعاقد عليها] & hellip؛ كإجراء وقائي ، على الرغم من عدم ظهور أي أعراض حتى الآن '، وبالتالي الدخول في الروتين أو' الوقائي ' ختان. (أخبار طبية(فيلادلفيا) المجلد. 41 ، ص. 317) ردقوو) ؛
  • 1885- شجع الدكتور صموئيل نيومان الختان الروتيني للأولاد حديثي الولادة ، مدعيًا أنه يمكن إجراء الختان دون تخدير واقترض فكرة ربط الطفل على لوح من الهنود. هذا اللوح ، الظرف ، لا يزال يستخدم في كثير من المستشفيات أثناء الختان.
  • 1880 - تدعم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال التي تم تشكيلها حديثًا دعوة لويس ساير لختان الأطفال حديثي الولادة. عاقدة العزم على خفض معدل وفيات الرضع في البلاد عن طريق الحد من الإسهال المميت في كثير من الأحيان ، تجادل AAP بأن القلفة تزعج القضيب ، مما يزعج الجهاز العصبي ، مما يعيق عملية الهضم ، مما يسبب الإسهال. في الوقت نفسه ، تدين AAP أيضًا حليب الثدي ، مدعية أنه سبب رئيسي للإسهال عند الرضع. هذه هي نسخة القرن التاسع عشر من ذعر التهاب المسالك البولية (UTI) ، التبرير الوحيد الباقي لختان الأطفال. (مصدر)
  • 1914- 'أبراهام وولبارست ، طبيب يهودي في نيويورك ، يحث على الختان العام للذكور كوسيلة وقائية لمرض الزهري والسرطان والاستمناء. (مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، المجلد. 62 ، 1914 ، ص 92-7) '
  • 1941- كتب آلان جوتماشر (بموافقة) أن بعض الأطباء الأمريكيين يقومون بالختان بشكل روتيني دون استشارة الوالدين ، وأن 75 في المائة من الأولاد المولودين في المستشفيات الحضرية مختونون. ('هل يجب أن يختن الطفل؟' ،مجلة الآباء، المجلد. 16 ، ص 26 ، 76-8) & ردقوو] ؛
  • 1965- & ldquo ؛ و. ينشر مورغان 'اغتصاب القضيب' ، أول نقد لعلم النفس الغامض للختان يظهر في مجلة طبية أمريكية. النص الكامل هنا. & rdquo ؛
  • 1971- تعلن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أنها لا تجد أسبابًا طبية صحيحة لختان الرضع الروتيني.
  • (خلال هذا الوقت ، احتدم الجدل حول ضرورة الختان وتم تناوله لأول مرة من قبل البعض في الولايات المتحدة كقضية تتعلق بحقوق الإنسان. اقرأ التفاصيل الكاملة هنا.)
  • 1996- حظر ختان الإناث في الولايات المتحدة.
  • 1997- صدر بحث يوضح أن الختان يمكن أن يزيد الألم ورد الفعل تجاه اللقاحات والإجراءات الأخرى. وجدت الدلائل أيضًا أن الختان لا يقلل من مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
  • 1998- وفاة طفل بسبب التخدير في إجراء لعكس الضرر الذي حدث أثناء الختان في حالة حظيت بدعاية كبيرة. وجد البحث أيضًا أنه من الناحية الإحصائية ، سيستغرق الأمر 195 عملية ختان لمنع حدوث عدوى المسالك البولية.
  • 1999- 'الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تصدر سياسة جديدة بشأن ختان الذكور الروتيني والتي تنص على ذلكالفوائد الطبية المحتملة للختان لا تستدعي إجراؤه بشكل روتيني، ولكن يمكن لأطباء الأطفال إجراؤها بناءً على طلب الوالدين 'ثقافيًا ودينيًا وعرقيًا' الأسباب ، ولكن هذا التسكين ضروري. يمكنك مقارنة هذه السياسة بسياستهم المتعلقة بتشويه الأعضاء التناسلية للإناث.
  • 2002- في مؤتمر برشلونة ، منظمة الصحة العالمية ترفض الختان كعنصر من عناصر استراتيجية مكافحة الإيدز في أفريقيا.
  • 2007 - تم إصدار معلومات تفيد بأن القلفة البشرية للأطفال هي في الواقع تجارة كبيرة وتستخدم في الاستخدامات التجميلية مثل صنع كريم الوجه. (سبب وجيه لتصنع بنفسك!)

المبررات / المبررات الحالية لختان الأطفال التي تم تطويرها بعد العملية كانت في الممارسة الواسعة. ومنها: جعل الأبناء يشبهون آبائهم المختونين ؛ للتوافق تشريحيا مع أقرانهم (ملاحظة: الأولاد المختونون يجدون أنفسهم الآن في الأقلية) ؛ لتحسين النظافة لمنع القلفة المشدودة / غير القابلة للانكماش (وهو أمر طبيعي في مرحلة الطفولة) ؛ كوقاية من عدوى المسالك البولية (UTI) والأمراض المنقولة جنسياً (STDs) وسرطان القضيب والبروستاتا وعنق الرحم. إذا كان الختان إجراءً جديدًا يُقترح اليوم لأي من الحالات المذكورة أعلاه ، فلن يكون مقبولًا بناءً على أدلة طبية غير كافية و / أو أخلاقيات طبية (إجراء جراحة غير ضرورية ضد الأخلاقيات الطبية).

تشمل مخاطر الختان الروتيني: العدوى (بما في ذلك العدوى بجرثومة MRSA) ، التمزقات ، جسور الجلد ، التهاب الحبل الشوكي ، التهاب اللحمة ، تضيق القناة الصفراوية ، احتباس البول ، نخر حشفة ، نزيف ، التهاب السحايا ، تعفن الدم ، الغرغرينا ، فقدان القضيب الذي يتطلب إعادة تخصيص الجنس ، ألم تهيج ، نزيف طويل الأمد ، إضراب عن الرضاعة ، فقدان الوظيفة الجنسية أو تضاؤلها ، قطع عرضي للشريان أثناء العملية ، ضعف الانتصاب في وقت لاحق من الحياة ، وحتى الموت (يموت كل عام أكثر من 100 فتى أمريكي بسبب مضاعفات الختان).

[ملاحظة: جميع الاقتباسات من هذا الجدول الزمني ما لم يُذكر خلاف ذلك]

إحصائيات وحقائق

بينما يعتبر الختان إجراءً شائعًا في بعض الأماكن ، خاصة داخل الولايات المتحدة ، من المثير للاهتمام ملاحظة أنه ليس هذا هو الحال في جميع أنحاء العالم. في الواقع ، 'في جميع أنحاء العالم ، يتم ختان حوالي 20 فقط من كل 1000 طفل ذكر - و 18 من هؤلاء العشرين في الولايات المتحدة وحدها.'

بينما يُقال للوالدين في كثير من الأحيان أن الختان شائع وأن أبنائهم منبوذون في غرفة خلع الملابس إذا لم يكونوا مختونين ، حتى في الولايات المتحدة ، فقد انخفضت معدلات الختان من 56٪ إلى 32٪ في السنوات الأربع الماضية وحدها ، وهذا يعني أنه بالنسبة للوقت الحالي الأطفال حديثي الولادة والذكور المختونين سيكونون أقلية.

غالبًا ما يتم إجراء الختان للوقاية من مخاطر حدوث مشاكل مستقبلية مثل سرطان القضيب ، على الرغم من أن حوالي 300 رجل فقط يموتون سنويًا بسبب سرطان القضيب ، بينما يموت أكثر من 500 رجل بسبب المضاعفات المتعلقة بالختان. في الولايات المتحدة وحدها ، 'حوالي 117يموت الأولادكل سنةنتيجة لختانهم ، معظمهم من الالتهابات أو فقدان الدم.

في حين أنه إجراء تجميلي ، فإنه يغير الجسم طبياً ويغير حساسية القضيب بشكل كبير. 'الختان يزيل بانتظام صادم 3/4 منحساسية القضيبمن خلال إزالة الشريط المموج ، والشفتين القلفة ، ' وغالبًا ما يكون اللوح بأكمله.

'كالبالغين ، الرجال المختونون في سن الرضاعة أكثر عرضة للإصابة بالختان بخمس مرات تقريبًاالضعف الجنسي لدى الرجال(ED). & ردقوو) ؛ (مصدر)

& ldquo ؛ إنمعدل المضاعفاتللختان يختلف من 3 إلى 6 بالمائة. سوف يكون لدى الرجل المتوسطأكثرالمشاكل الصحية الناتجة عن الختان من تركها بمفردها ' (مصدر)

'الختان لهمطلقاأثبتت فعاليتها في الحد من أو علاج سرطان عنق الرحم ، وسرطان القضيب ، والتهابات المسالك البولية ، أو الأمراض المنقولة جنسياً بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. & rdquo ؛ في الواقع ، تشير الدراسات الحديثة التي تشير إلى أن الختان قد يخفض معدلات فيروس نقص المناعة البشرية إلى عمليات الختان التي أجريت على الذكور البالغين في المناطق عالية الخطورة مع فترة متابعة من ستة أشهر إلى سنة فقط. يبدو من المنطقي أنه في هذا الوقت ، سيظل الرجل يتعافى جزئيًا من هذا الإجراء المؤلم ولن يكون من المحتمل أن ينخرط في نشاط جنسي أو قد يكون أكثر حرصًا بشأن استخدام 'الحماية' وكلاهما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمرض الإيدز. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لا يتم تشخيصه دائمًا على الفور ، فإن هذا لا يفسر المعدلات طويلة الأجل.

غالبًا ما يتم إجراء الختان 'لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية' التي تزداد أكثر في السنة الأولى من حياة الطفل. كل من الذكور المختونين وغير المختونين لديهم معدل إصابة بالتهاب المسالك البولية أقل من جميع الإناث ، على الرغم من أنه في معظم الأماكن ، قد يُعتبر من البربري التوصية بختان الإناث لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

'القلفة تحتوي على أكثر من 240 قدمًا من الأعصاب وأكثر من 1000 نهايات عصبية ، فضلاً عن كونها بنية وعائية للغاية'.

'المرأة لها قلفة أيضًا ، والتي تغطي وتحمي البظر. ويشار إليه أيضًا باسم قلفة البظر ، أو قلفة البظر ، أو قلنسوة البظر. & rdquo ؛

'غالبًا ما يتم التغاضي عن المضاعفات أو عدم الإبلاغ عنها. وهي تشمل: تمزقات ، جسور الجلد ، التهاب الحشفة ، التهاب اللحمية ، تضيق القناة الصفراوية ، احتباس البول ، نخر حشفة ، نزيف ، التهاب السحايا ، تعفن الدم ، الغرغرينا ، وفقدان القضيب الذي يتطلب إعادة تعيين الجنس. الأدبيات تزخر بتقارير عن أمراض ، وحتى وفاة ، من ختان الأطفال.

& ldquo ؛ تتراوح رسوم التوليد / النساء للختان إلى 400 دولار ، بمتوسط ​​137 دولارًا على مستوى البلاد [الولايات المتحدة] ختان 10 أطفال أسبوعيًا لمدة 10 أشهر فقط من العام بسعر 125 دولارًا لكل منهم (معدل 1987 بالولايات المتحدة) ، يكسب الختان 50000 دولار إضافية على الأقل سنويًا. 74٪ من أطباء النساء والتوليد الذين شملهم الاستطلاع يؤدون الختان. لا تدرك النساء والولادة بشكل عام بنية ووظيفة القلفة (القلفة) ، أو الأعداد المتزايدة من الرجال الذين يقومون بترميم القلفة. & rdquo ؛

& ldquo ؛ في الثمانينيات ، أجريت دراسات بأثر رجعي بواسطة Wiswell et al. اقترح أن 98-99 ٪ من الأطفال الذكور غير المختونين لن يصابوا بالتهاب المسالك البولية (مقارنة مع استنتاجه بنسبة 99.9 ٪ عند الرضع الذكور المختونين). في عام 1989 ، حذرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) من أن دراسات ويسويل التي تقارن المجموعتين قد تكون معيبة من الناحية المنهجية ، وأن النسبة المئوية للرضع الذكور السليمين الذين لن يصابوا بالتهاب المسالك البولية قد تكون أعلى. أكدت الأبحاث في التسعينيات منذ ذلك الحين أن دراسات Wiswell معيبة ، كما حذرت AAP ، وأن حدوث عدوى المسالك البولية عند الرضع الذكور السليمين أقل بكثير من نسبة 1-2 ٪ التي أبلغ عنها. & rdquo ؛

& ldquo ؛ المجتمع الاسكندنافي (غير مختون تقريبًا) لديه معدل أقل من سرطان عنق الرحم مقارنة بالولايات المتحدة (مجتمع مختون بشكل كبير). & rdquo ؛

الجوانب الدينية:

بالتأكيد ، نظرًا لأن الختان كان / جزءًا من العقيدة والتعليم اليهوديين ، فهناك جانب ديني لاختيار بعض الوالدين الختان أم لا. ما وجدته رائعًا في بحثي هو أن الختان الذي تم إجراؤه في أوقات الكتاب المقدس كان على الأرجح مختلفًا تمامًا عن الختان الذي تم إجراؤه اليوم. كما يوضح هذا الكاتب:

& ldquo ؛تبين الختان الحديثلا شيئمثل ما حدث في زمن الكتاب المقدس.الكلمتان العبريتان اللتان استُخدمتا لوصف ختان العهد القديم هما: namal & muwl. Namal يعني & ldquo ؛ قص ، & rdquo ؛ كما لو كنت تقص أظافرك. كلمة muwl تعني 'التقليل ، التفتيت ، الاختصار'. هناك كلمات مختلفة تمامًا في العبرية لـ 'قطع' أو 'تمت إزالته'.

كانت الفكرة الكاملة للختان كما رسمها الله في ذلك الوقت من التاريخ هي سحب القليل من الدم كرمز. لقد كان رمزًا لخطيئة العالم ، والتي سيعوضها المسيح في النهاية. كان الختان الذي أمر به الله في نفس فئة الذبائح الحيوانية (تقليد رمزي آخر بالدم وجد اكتماله في يسوع).

حسب فهمي ، حتى اليوم ، يتم إجراء الختان اليهودي أحيانًا بهذه الطريقة ، من قبل ممارس متخصص ، في المنزل ، في اليوم الثامن ، وهي في تناقض صارخ مع عمليات الختان التي يتم إجراؤها في المستشفيات في اليوم الأول أو الثاني بعد الولادة. ومن المثير للاهتمام ، أن هناك أناسًا يهودًا معاصرين ومؤمنين لا يؤمنون بضرورة الختان ، بل إن هناك منظمة تسمى يهود ضد الختان.

بالنسبة للمسيحيين ، تم رفع أمر الختان بتضحية المسيح. يذهب بعض المسيحيين إلى حد القول إن الله يحرم الختان في العهد الجديد. وهذا ما تم تناوله في العهد الجديد في عدة مواضع:

& ldquo ؛~ روم. 3: 29-30 'هل الله هو إله اليهود فقط؟' أليس هو اله الامم ايضا. نعم للامم ايضا. لأن الله الذي سيبرر الختان بالإيمان ، والذين من الغرلة بالإيمان هو واحد.

~ 1 كو. 7:17 'كما دعا الله كل واحد هكذا يمشي. وهكذا أناأمرفي كل الكنائس. هل سمي أي رجل في الختان [أي؟ العهد القديم]؟ دعه لا يحاول أن يصبح غير مختون. هل دُعي أحد في الغرلة [أي. العهد الجديد]؟دعه لا يختتن!الختان لا شيء. وما الغرلة الا حفظ وصايا الله.ليبقى كل إنسان في تلك الحالة التي دُعي فيها. & ردقوو] ؛

~ غال. 5: 6 'لأنه في المسيح يسوع ، لا الختان ولا الغرلة يمنحان قوة روحية ، بل الإيمان العامل بالمحبة'.

~ غال. 5:11 'ولكن إن كنت ما زلت أعلن الختان. . . ثم حجر العثرةقد ألغي الصليب. & ردقوو] ؛

~ العقيد. 2: 8-14 'تأكد من أن لا أحد يأخذك أسيرًا بالفلسفة والخداع الفارغ ، وفقًا لتقليد الناس والهيليبية ؛ وليس وفقًا للمسيح. لأن فيه كل ملء الإله يسكن في هيئة جسدية وأنت فيهجعلها كاملة.. وفيه أيضا ختنتم بختان بدون أيدي ،في نزع بدن من اللحمبختان المسيحوقد دفنوا معه في المعمودية وأقاموا معه بالإيمان. و & hellip ؛ في غرلة لحمك ، أحياك معه. . . نأخذشطب شهادة الدينتتكون من مراسيم ضدناالتي كانت معادية لنا. ولديهأخرجهم من الطريق، نأخذسمّروهم على الصليب. & ردقوو] ؛

[ملاحظة: المزيد من الآيات الكتابية والشرح هنا]

هناك أيضًا العديد من المنظمات المسيحية التي تعارض الختان بما في ذلك منظمة كاثوليك ضد الختان وأجزاء من منظمة NoHarmm.

تجربتي الشخصية

ابناؤنا غير مختونين. بينما أنا ممتن للغاية لأننا بحثنا بشكل مكثف واتخذنا هذا القرار عندما كنا حاملاً بابننا الأول ، إلا أنني أشعر بالأسف والذنب لعدم إرسال معلومات إلى العديد من الأصدقاء الحوامل الذين اكتشفت لاحقًا أنهم قاموا بختان أبنائهم لأنهم لم يجروا بحثًا. كلا الجانبين من الحجة ثم أعرب عن أسفه العميق لها.

كان البحث عن إجراء الختان الفعلي نقطة تحول بالنسبة لي في قراري بعدم الختان. قبل حملي مع طفلنا الأول ، لم أفكر أبدًا في الموضوع ولم أكن أعرف الكثير عنه. كنت أعرف بشكل غامض أن مثل هذا الإجراء موجود ، لكن بصفتي امرأة ، لم يكن شيئًا قد أثر علي.

بمجرد أن أصبحت حاملاً ، بدأت في البحث في كل شيء بدءًا من خيارات الولادة إلى قطع الفرج ، إلى اختبار فيتامين د ، إلى اختبار سكري الحمل ، إلى جميع الأدوية المستخدمة في الولادة. كنت أميل إلى التلاعب بالموضوع في الكتب لأنني اعتقدت أنه قرار سيتخذه زوجي ، لكن شيئًا ما ظل يزعجني بشأنه.

عندما كنت أعمل على خطة ولادتي ، كان هذا شيئًا تم اقتراح تضمينه ، لذلك بدأت في البحث عنه وأنا ممتن إلى الأبد لأنني فعلت ذلك. كما بحث زوجي المسألة بعمق أيضًا ، ولحسن الحظ توصل إلى نفس النتيجة ، حيث رأيت أن هذا مصدر خلاف وألم للعديد من الأزواج. بينما أنا وزوجي متفقون تمامًا على هذه المسألة ، إلا أنها مصدر خلاف (وأحيانًا ألم) في عائلتنا الممتدة.

بالنسبة لأولئك الذين قد يكون لديهم مخاوف بشأن رعاية القضيب غير المختون ، هناك حاجة فعليًا إلى رعاية أقل في السنوات الأصغر من رعاية الطفل المختون ولا يجب فعل أي شيء لذلك بخلاف الاستحمام والنظافة الأساسية. سوف يتراجع الجلد عندما يكبرون وهم الوحيدون الذين سيحتاجون إلى سحب هذا الجلد (يمكن أن تحدث الإصابة إذا قام بها آخرون أو في وقت قريب جدًا). في الواقع ، العديد من المشاكل المرتبطة عادة بكونك غير مختونين سببها في الواقع التراجع القسري في سن مبكرة من قبل شخص آخر غير مالك القلفة.

لم يُعاني أي من ولداي من التهاب المسالك البولية أو أي مشاكل أو مضاعفات أخرى بسبب عدم الختان.

تمت كتابة هذا المنشور على أمل ألا أشعر أبدًا بالذنب نفسه الذي أشعر به مع أصدقائي لعدم تقديم هذه المعلومات لأي منكم ممن لديهم فضول حقيقي أو إجراء بحث. أشارك هذا أيضًا على أمل ألا يصبح أحدًا من بين هؤلاء الآلاف من الآباء الذين يعيشون مع هذا الذنب لأنهم لم يكن لديهم كل المعلومات. إنه يقوم على بحثي الشخصي وقناعاتي.

أعرف العديد من الأصدقاء الذين يندمون بشدة على قرارهم الختان ، ويشاركون قصتهم على أمل تجنيب الأمهات الأخريات هذا الألم. للسجل ، لدي احترام كبير للآباء الذين اتخذوا قرار الختان ، وبعد البحث نأسف لقرارهم ولكنهم ما زالوا يشاركون الألم لصالح الآخرين.

آمل أن أكون قد نقلت أبحاثي وآرائي حول هذا بطريقة غير قضائية ، وبالتأكيد لن أحكم على أي شخص على قرار الختان ، خاصة وأنني رأيت بنفسي كيف يتم تسويق هذا الإجراء باعتباره ضرورة طبية أكثر وأكثر. إجراء مفيد مما وجدته في بحثي. لقد قرأت ألم ووجع قلب العديد من الآباء الذين ندموا على قرارهم في بحثي الخاص عن المعلومات ، وأنا ممتن جدًا لهم لمشاركتهم آلامهم وتجنيب عائلتنا نفس الألم.

أناشد أولياء الأمور للبحث في هذه المشكلة بدقة ، والتأكد من أنهم على دراية بالإجراء (شاهد واحدًا شخصيًا إن أمكن ، أو مقطع فيديو إذا لم يكن كذلك) ، والتقنية ، والمخاطر المحتملة ، والاستمارة التي يتم التوقيع عليها قبل الموافقة على الختان إذا هذا هو القرار الذي يتخذونه. (المزيد هنا عن بعض المشاكل الفعلية المتعلقة باستمارات الموافقة على الختان).

تتناول هذه المقالة العديد من الأسباب التي غالبًا ما تُعطى لـ 'الضرورة الطبية' الختان وأنا أيضًا نشجع الوالدين على إجراء بحث شامل عن أي من هذه القضايا المعينة قبل الموافقة.

في النهاية ، بالنسبة لي ، تكمن المشكلة في ما إذا كان لنا (كآباء) الحق في اتخاذ قرار طبي دائم (يعتبره البعض قضية تتعلق بحقوق الإنسان) لطفل لم يبلغ من العمر حتى الآن ما يكفي للتحدث أو التحدث. الألم عندما لا تكون هناك حاجة طبية واضحة ، ويمكن بالتأكيد مناقشة مسألة المخاطر مقابل الفائدة.

بالنسبة لنا ، كانت الإجابة على هذا السؤال لا لبس فيها أننا لا نملك هذا الحق ، واخترنا ترك أبنائنا كما خلقهم الله (تمامًا كما فعلنا لبناتنا). مناشدتي أن جميع الآباء سوف يعطون هذه المسألة الكثير من الاهتمام والتفكير والبحث قبل اتخاذ القرار ، وعدم القيام بذلك لأسباب تجميلية بحتة أو لأن طبيبًا أو أحد أفراد الأسرة يقترح ذلك.

يمكن لأولادي ، إذا رغبوا ، اختيار هذا الإجراء في أي وقت من حياتهم. يقترح العديد من علماء الأخلاق أن الآباء لهم الحق فقط في اختيار الإجراءات والعمليات الجراحية المنقذة للحياة لأطفالهم ، لكن العمليات الجراحية مثل الختان التي تغير الجسم دون الحاجة الطبية يمكن أن تكون غير أخلاقية.

على الرغم من أنني شخصياً أعتبر هذه قضية حقوقية يجب أن يكون للأولاد الحق في القيام بها بأنفسهم ، إلا أنني أعتقد أيضًا أن منحدر السماح للحكومة بالمشاركة في العملية سيكون زلقًا للغاية (على الرغم من حظر ختان الإناث). في الولايات المتحدة ، على الرغم من بعض الأشخاص الذين لديهم أسباب شخصية أو دينية للقيام بذلك). أعرف رجالًا مختونين يشعرون بقوة أنه لا يجب أن يكون للوالدين الحق في اتخاذ هذا القرار والذين يغضبون من القرار الذي اتخذه والديهم.

من المؤكد أن غرضي من هذه المقالة هو عدم الحكم على أي شخص بشأن قرار في أي من الاتجاهين ، وكان هدفي هو مشاركة المعلومات التي شكلت قراري على أمل أن يكون ذلك مفيدًا للآخرين. بينما يتألم قلبي بالنسبة للرجال الذين لم يتم منحهم مطلقًا الحق في اتخاذ هذا القرار ، أعتقد أن الإجابة هي الوصول إلى الأبحاث والمعلومات ، وليس التدخل الحكومي أو السياسة.

موارد:

فيما يلي قائمة بالموارد التي وجدتها مفيدة في بحثي حول هذا الموضوع. إنها ليست بأي حال من الأحوال قائمة شاملة أو غير متحيزة ، فقط تلك التي وجدتها تستحق القراءة:

كاثوليك ضد الختان

أطباء يعارضون الختان

DrMomma: هل أنت على اطلاع كامل؟ (قائمة ضخمة من الموارد والأشياء التي يجب مراعاتها)

منتدى ختان الأمومة (منتدى ضخم للآباء الذين يندمون على ختان أبنائهم وخبراتهم من أناس حقيقيين وليس مجرد إحصائيات)

المنظمة الوطنية لمراكز مصادر معلومات الختان (NOCIRC)

الهيئة الوطنية لوقف الإساءة والتشويه الروتيني للذكور (نوهارم)

ممرضات لحقوق الطفل

قضية الختان

آلام الرضع ، تداعيات الكبار: كيف يغير ألم الرضيع الحساسية عند البالغين

د. موما: قص مقابل. إحصائيات النتائج السليمة

لا يشعر الأطفال بالألم

الرعاية الأساسية للطفل السليم

هل هذه قضية كان عليك أن تقرر؟ ما الذي أثر على قرارك؟ [دعونا نجعل التعليقات لطيفة وخيرية. أنا معني جميعًا بالمناقشة المفتوحة ، ولكن ستتم إزالة أي هجوم شخصي أو تعليقات وقحة]