قناة الجذر: خطيرة أم يساء فهمها فقط؟

تعد قنوات الجذر موضوعًا مثيرًا للجدل في عالم الأسنان (إذا لم تكن تعرف!). لقد كنت دائمًا مفتونًا بدراسة صحة الفم ، وبينما أنا سعيد لأنني لم أكن بحاجة إلى قناة الجذر (أو بديل) ، شعرت أنه من الجيد البحث عنها والاستعداد في حال فعلت ذلك.


يعتبر العديد من أطباء الأسنان أن قناة الجذر - إجراء أسنان لعلاج تجاويف الأسنان العميقة - إجراء آمن ، بينما أظهرت أبحاث أخرى أن قنوات الجذر قد تسمح للبكتيريا الخطرة بالنمو في الفم وبقية الجسم.

ما هي قناة الجذر؟

يوصى باستخدام قنوات الجذر في حالات تسوس الأسنان التي تطورت إلى جذر الأسنان. يتطلب علاج مثل هذه التجاويف إزالة اللب المصاب الموجود داخل الأسنان وتنظيفه قبل حقن مواد حشو الأسنان في السن.


هذا يسمح للمريض بالاحتفاظ بالسن ، على الرغم من استبدال النسيج الحي داخل السن ، وتعتبر السن ميتة.

هل قناة الجذر آمنة؟

هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الأمور بالارتباك ، ويعتمد الأمر حقًا على من تسأل.

من ناحية ، صرحت الرابطة الأمريكية لأخصائيي علاج جذور الأسنان بأنه لا يوجد دليل على أن قنوات الجذر يمكن أن تكون مرتبطة بالسرطان أو أي أمراض التهابية أخرى. من ناحية أخرى ، تظهر بعض الأدلة العلمية أنه قد يكون هناك احتمال لبعض المشاكل الخطيرة.

إذن من هو على حق؟

دعونا نلقي نظرة على البيانات.




اختبرت إحدى الدراسات فعالية إجراءات تنظيف قناة الجذر ووجدت السموم الداخلية والبكتيريا المسببة للأمراض في 100٪ من قنوات الجذر. يمكن أن تزيل إجراءات التنظيف ما يصل إلى 44٪ من هذه البكتيريا ، لكن البكتيريا تبقى دائمًا.

النظرية هي أن هذا قد يؤدي إلى مشاكل طويلة الأجل ، بما في ذلك بعض المشاكل الخطيرة للغاية. في الواقع ، هناك خمس طرق يمكن أن تؤدي بها قناة الجذر إلى مشاكل ، بما في ذلك:

  1. عدوى داخل أو خارج قنوات الجذر
  2. حشو قناة الجذر المقذوف يسبب استجابة مناعية
  3. تراكم بلورات الكولسترول التي تهيج الأنسجة
  4. آفة كيسية حيث يتم عمل قناة الجذر
  5. شفاء النسيج الندبي في موقع قناة الجذر

حتى بعد انتهاء إجراء قناة الجذر لفترة طويلة ، يبدو أن البكتيريا يمكنها (وغالبًا ما تظل كذلك). يمكن أن يؤدي هذا منطقيًا إلى حدوث عدوى ومشاكل أخرى ، وغالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

ومع ذلك ، في حين أن استخدام المضادات الحيوية يظهر آثاره الجانبية ، فقد أظهرت إحدى الدراسات أن استخدام المضادات الحيوية لا يقلل بشكل كبير من الألم والتورم. بشكل عام ، لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن المضادات الحيوية تساعد حقًا في التهابات قناة الجذر.


مشكلة البكتيريا العالقة

يمكن للبكتيريا (مرة أخرى ، الموجودة في 100 ٪ من جميع قنوات الجذر) أن تحفز الجزيئات الالتهابية مثل Interleukin-1beta و TNF-alpha ، وبالتالي تزيد الالتهاب في جميع أنحاء الجسم.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الحمى والتوعك والخراج أو التهاب النسيج الخلوي في منطقة الرأس والرقبة التي قد تتطلب حتى دخول المستشفى.

حتى بدون مضاعفات كبيرة ، يمكن أن تؤدي السموم البكتيرية والالتهابات إلى مشاكل صحية لا علاقة لها على ما يبدو ، كما اكتشف الدكتور ويستون أ. برايس.

Weston A. Price on Root Canals

تمكن دكتور برايس ، وهو طبيب أسنان معروف بعمله على العلاقة بين التغذية وصحة الأسنان (والصحة العامة) ، من إظهار أن قنوات الجذر يمكن أن تسبب أمراضًا مزمنة من الالتهابات من خلال التجارب على الأرانب.


إليك ما فعله:

أجرى سلسلة من التجارب على الأرانب باستخدام أسنان مستخلصة من أشخاص يعانون من مشاكل صحية مختلفة. وجد بحثه أن الأرانب ستطور الحالة التي يعاني منها الشخص صاحب السن.

بمعنى آخر: عند استخدام سن من شخص مصاب بالنوبات القلبية والتهاب المفاصل ، فإن الأرنب المزروع مع سن قناة الجذر سيصاب بنوبات قلبية والتهاب المفاصل في غضون أسابيع قليلة.

العودة إلى البكتيريا

تشمل البكتيريا الموجودة داخل قنوات الجذر مجموعات من البكتيريا تسمى Fusobacterium و Parvimonas و Prevotella و Porphyromonas و Dialister و Streptococcus و Treponema.

العديد من هذه البكتيريا موجودة بشكل طبيعي في الفم ، لكنها تصبح مشكلة فقط عندما نصاب بها. عندما تنمو في قناة الجذر ، يمكن أن تتسبب الظروف اللاهوائية داخل قناة الجذر في أن تصبح هذه البكتيريا أكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام البيئي لهذه البكتيريا يمكن أن يجعلها أكثر خطورة.

ترتبط هذه البكتيريا ، في سياق التهابات اللثة ، بالعديد من الأمراض الالتهابية المزمنة:

  • ترتبط بكتيريا Fusobacterium و Porphyromonas و Treponema بتصلب الشرايين.
  • ترتبط بكتيريا البورفيروموناس بمرض الزهايمر من خلال قدرتها على إحداث التهاب في الجسم.
  • ترتبط البورفيروموناس واللولبية والتانريلا بضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم ومرض السكري.

نظرًا لأن هذه البكتيريا قابلة للانتقال ، فإنه يفسر سبب انتقال الأمراض نفسها من البشر إلى الأرانب عن طريق زرع الأسنان في تجارب الدكتور برايس.

هذه القائمة من الروابط بين بكتيريا قناة الجذر والأمراض ليست شاملة بأي حال من الأحوال ، لكن الأدبيات أظهرت باستمرار أن عدوى هذه البكتيريا في الفم مرتبطة بالأمراض الالتهابية المزمنة.

قنوات الجذر: ماذا تفعل؟

بعد البحث ، سأختار شخصيًا عدم الحصول على قناة الجذر إذا قيل لي يومًا أنني بحاجة إلى قناة جذر. هناك بعض البدائل الأقل شهرة ، لكنها تطرح جميعها تحدياتها الخاصة. الخيار الأفضل ، بالطبع ، هو الحفاظ على صحة الفم المثلى قدر الإمكان ، ونأمل ألا تضطر أبدًا إلى اتخاذ هذا القرار.

إيجابيات وسلبيات الحصول على قناة الجذر

لسوء الحظ ، عندما تتقدم السن إلى درجة الحاجة إلى قناة الجذر ، لا توجد خيارات رائعة حقًا. وحتى داخل مجتمع طب الأسنان ، تختلف التوصيات على نطاق واسع. كما توضح هذه المقالة:

أطباء الأسنان الذين يتحدثون ضد سلامة قنوات الجذر يطرحون 3 مخاوف رئيسية:

  1. لا توجد طريقة لإزالة الأنسجة الميتة بالكامل من الأسنان
  2. لا توجد وسيلة لتعقيم الأسنان ، وبالتالي ترك البكتيريا في الأسنان
  3. المواد المستخدمة لملء تسرب الأسنان المجوف وتسبب مشاكل & ldquo ؛ المصب & rdquo ؛

أولئك في المهنة الذين يدعون أن قنوات الجذر هي مطالبة آمنة:

  1. يتم إزالة ما يكفي من الأنسجة
  2. يمكن لجهاز المناعة في الجسم التغلب بشكل أفضل على أي عدوى موجودة
  3. هناك مواد محسنة لملء السن
  4. لا توجد خيارات أخرى مناسبة

بدائل علاج قناة الجذر

كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تكون البكتيريا الموجودة في تجاويف الأسنان خطيرة للغاية. يجب بالتأكيد العناية بتجاويف الأسنان العميقة ، خاصة تلك التي لديها القدرة على إصابة أعمق في الفك.

لذا ، إذا لم تكن قناة الجذر هي الخيار الأفضل ، فما هو؟

يقترح بعض أطباء الأسنان الشاملون أنه إذا كانت تجاويف الأسنان عميقة ، فيجب خلع السن مع إزالة الرباط اللثوي لمنع حدوث المزيد من العدوى. بالطبع ، يترك هذا الشخص بدون سن ، على الرغم من وجود العديد من الخيارات الآن في حالة إزالة السن ، مثل:

زرع الأسنان

يتم إزالة السن مع التجويف واستبداله بزرع معدني. لا يزال مثيرا للجدل ما إذا كان غرس المعدن لتحل محل السن يمكن أن يسبب مشاكل لأن هذا يمكن أن يرفع مستويات هذه المعادن في الجسم ويسبب استجابة مناعية.

جسر الأسنان

قد يكون هذا خيارًا أكثر أمانًا من زراعة الأسنان حيث لا يتم زرع المعدن في اللثة بنفس الطريقة.

طقم أسنان جزئي

يعتبر طقم الأسنان القابل للإزالة ليحل محل السن المقتَلَع هو الخيار الأقل توغلًا.

ماذا تفعل مع قنوات الجذر الموجودة

هناك معلومات كافية (وآراء متضاربة كافية) عندما يتعلق الأمر بقنوات الجذر لجعل رأس الشخص تدور! نأمل أن يلقي البحث الناشئ بعض الضوء على سلامة القنوات الجذرية في المستقبل ، ولكن ماذا عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل قناة أو أكثر؟

احصل على رأي ثان

أكمل الباحث المعاصر ، الدكتور بويد هالي في جامعة كنتاكي ، بحثًا متابعًا لعمل الدكتور برايس ، وكانت النتائج التي توصل إليها تقول:

ما يقرب من 25 ٪ من أسنان قناة الجذر التي تمت دراستها تحتوي على بكتيريا داخلها تنتج سمومًا حميدة إلى حد ما. 50٪ من الأسنان المدروسة تحتوي على بكتيريا داخل بنيتها والتي من شأنها أن تتحدى نظام المناعة الصحي. احتوت آخر 25٪ من الأسنان على بكتيريا تنتج سمومًا أقوى من البوتولينوم (ملاحظة مهمة ، يُعرف البوتولينوم على نطاق واسع بأنه أكثر المواد سمية المعروفة للإنسان). هذا يجدر التكرار. 25٪ من الأسنان التي درسها الدكتور هايلي تحتوي على سم أقوى من أقوى سم معروف للإنسان.

يوصي العديد من خبراء الصحة الشاملة ، بمن فيهم الدكتور ميركولا والعديد من زملائه من أطباء الأسنان ، بإزالة الأسنان المصابة وقنوات الجذور ، حتى لو كانت تبدو جيدة. الدكتور هالي ، الذي أجرى الدراسة أعلاه ، تمت إزالة أسنانه مع قنوات الجذر بعد الانتهاء من دراسته.

نظرًا لأن كل إجراء أسنان ينطوي على مخاطر (ناهيك عن النفقات) ، فمن الأفضل استشارة طبيب أسنان بيولوجي على دراية جيدة بعمل الدكتور برايس. أود أن أقترح نفس الشيء عند التفكير في إزالة ضرس العقل أو أي إجراء جراحي آخر للأسنان.

اضبط خيارات أسلوب الحياة

بفضل أنماط الحياة الحديثة ، نعلم جميعًا أن حالات الإصابة بأمراض القلب والزهايمر والسكري آخذة في الازدياد. بناءً على البحث الذي أجراه الدكتور برايس والدكتور هالي ، يبدو أن قنوات الجذر قد تساهم في مجموعة فرعية من الحالات.

أنا شخصياً اخترت خلع سن بدلاً من الحصول على قناة الجذر إذا كان علي الاختيار في أي وقت. أفضّل أن أفقد سنًا بدلاً من التعرض لخطر الالتهاب طويل الأمد وحالات أخرى (بالطبع ، بمجرد حصولك على تجويف ، يعد البدء في روتين إعادة التمعدن طريقة جيدة لتجنب الحاجة إلى قناة الجذر في المستقبل ).

تشير بعض المصادر إلى أنه إذا لم يكن من الممكن تجنب قناة الجذر أو إزالتها ، فقد تساعد بعض عوامل نمط الحياة في التخفيف من أي مشكلة محتملة. في الواقع ، هذه أشياء يجب علينا القيام بها على أي حال ، بما في ذلك:

  • تناول نظام غذائي منخفض الالتهابات
  • إدارة الإجهاد
  • الحفاظ على صحة القناة الهضمية
  • استخدام مستخلصات نباتية مثل الصبار أو إكليل الجبل أو الأوكالبتوس التي تحتوي على بعض المستخلصات المضادة للميكروبات ضد البكتيريا التي تصيب الأسنان وقنوات الجذور. (ومع ذلك ، لا توجد دراسة سريرية توضح سلامة وفعالية هذه المواد في قنوات الجذور البشرية الحقيقية ، لأننا ما زلنا لا نعرف مدى جودة هذه المواد أو حتى المضادات الحيوية والهلاب ؛ يمكن أن تصل إلى الدم الذي يتدفق في تلك المنطقة. )
  • اختر منتجات أسنان آمنة وفعالة (مثل معجون أسنان ويلنس!) للحفاظ على صحة الفم الجيدة

قنوات الجذر: الخط السفلي

قنوات الجذر موضوع صعب. بالتأكيد ليس هناك حل واضح وآمن تمامًا. أعتقد أن جميع أطباء الأسنان سيوافقون على أن أفضل سيناريو هو التمتع بصحة جيدة للفم وتجنب الحاجة إلى هذا الإجراء المثير للجدل إذا كان ذلك ممكنًا.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل أو يحتاجون إلى قناة الجذر ، قد يكون من المفيد العثور على طبيب أسنان موثوق به للمساعدة في استكشاف الخيارات.

القراءة والموارد الإضافية

  • 3 أسئلة لطرحها على طبيب أسنانك حول قنوات الجذر
  • لدي قناة جذرية ، ما هي خياراتي؟
  • فهم المشاكل مع قنوات الجذر

تمت مراجعة هذه المقالة طبياً من قبل الدكتور ستيفن لين ، وهو طبيب أسنان معتمد من مجلس الإدارة ومدرّب في جامعة سيدني. يتمتع بخلفية في العلوم الطبية الحيوية ، وهو مدافع شغوف عن الصحة الكاملة ، ويركز على العلاقة بين التغذية وصحة الأسنان. كما هو الحال دائمًا ، هذه ليست نصيحة طبية شخصية وننصحك بالتحدث مع طبيبك أو طبيب الأسنان.

ما هو رأيك في قنوات الجذر؟ الرجاء وزن في التعليقات أدناه.

هل تساءلت يومًا ما إذا كانت قناة الجذر آمنة؟ تعرف على ما يقوله العلم عن المخاطر وطرق حماية صحتك قبل الإجراء التالي.

مصادر:

  • الرابطة الأمريكية لأطباء الأسنان ، 'سلامة قناة الجذر.'
  • M. E. Vienna et al. ، 'تأثير إجراءات قناة الجذر على السموم الداخلية ومسببات الأمراض اللبية ،'علم الأحياء الدقيقة والمناعة الفمويالمجلد. 22 ، العدد 6 (ديسمبر 2007).
  • P. N.R Nair ، & ldquo ؛ حول أسباب التهاب اللثة القمي المستمر ، & rdquo ؛المجلة الدولية لطب الأسنانالمجلد. 39 ، العدد 4 (أبريل 2006).
  • ألف كوب وآخرون ، 'المضادات الحيوية الجهازية لأعراض التهاب دواعم السن القمي وخراج قمي حاد عند البالغين ،' مراجعات كوكرين ، يونيو 2014.
  • Analia Veitz-Keenan and Angela M De Bartolo ، & ldquo ؛ أدلة غير كافية على تأثير المضادات الحيوية الجهازية على البالغين المصابين بالتهاب دواعم السن القمي أو الخراج القمي الحاد ، 'طب الأسنان المبني على البراهينالمجلد. 15 (2014).
  • سوزا وآخرون ، 'تنشيط الخلايا الضامة بمحتويات خراج قمي حاد يحددها إنتاج ألفا إنترلوكين -1 بيتا وعامل نخر الورم ،'مجلة اللبيةالمجلد. 40 ، العدد 11 (نوفمبر 2014).
  • José F. Siqueira، Jr. and Isabela N. Rôças ، 'علم الأحياء الدقيقة وعلاج الخراجات القمية الحادة'مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية، ابريل 2013.
  • V. Vengerfeldt et al. ، & ldquo ؛ الميكروبات شديدة التنوع في قنوات جذر الأسنان في حالات التهاب دواعم السن القمي (بيانات تسلسل الإضاءة) ، & rdquo ؛مجلة اللبيةالمجلد. 40 ، العدد 11 (نوفمبر 2014).
  • Byalakere Rudraiah Chandra Shekar et al. ، 'المستخلصات العشبية في العناية بصحة الفم - مراجعة للسيناريو الحالي واحتياجاته المستقبلية ،'مراجعة العقاقيرالمجلد. 9 ، العدد 18 (يوليو - ديسمبر 2015).
  • فيرنانديز وآخرون ، 'تحديد التآزر في التهابات اللبية ،'التسبب الميكروبيالمجلد. 73 ، نوفمبر 2014.