أعراض ضمور المهبل (والطرق الطبيعية لحماية صحة المهبل)

أنا من أشد المدافعين عن إعطاء النساء المعلومات التي يحتجنها لتحسين صحتهن (وهذا أحد الأسباب التي تجعلني أحب كأس الدورة الشهرية كثيرًا!). عندما تلقيت عدة أسئلة متتالية حول ضمور المهبل (وهو موضوع لم أكن أعرف عنه شيئًا) ، كنت أعرف أنني بحاجة إلى الاتصال بخبير!


اتصلت بصديقتي اللامعة الدكتورة آنا كابيكا ، وهي حاصلة على شهادة البورد الثلاثي في ​​أمراض النساء والولادة ، وهي مُركبة لعلاج ضمور المهبل الطبيعي ، وخبيرة في كل ما يتعلق بصحة المرأة. لقد ساعدت في تجميع الكثير من الأبحاث لهذا المنشور وشرحت ما يحدث بالفعل مع ضمور المهبل وما هي العلاجات الطبيعية المتاحة.

الاخبار الجيدة؟


هناك طرق عديدة لعلاج ضمور المهبل وحتى عكسه!

ما هو ضمور المهبل؟

باختصار ، ضمور المهبل هو ترقق ، جفاف ، والتهاب جدران المهبل. يُعرف أيضًا باسم:

  • التهاب المهبل الضموري
  • ضمور الفرج المهبلي
  • متلازمة الجهاز البولي التناسلي

يحدث هذا التغيير في المهبل بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين (ولكن يمكن أن يكون مرتبطًا بانخفاض الهرمونات الجنسية الأخرى). عادة ما يرتبط بانقطاع الطمث ولكن يمكن أن يحدث في أوقات أخرى عندما تتقلب الهرمونات ، مثل ما بعد الولادة. يمكن أن يحدث أيضًا عندما تكون الهرمونات غير متوازنة لأسباب أخرى.

أعراض ضمور المهبل

يعتبر الجفاف المهبلي من الأعراض الرئيسية لضمور المهبل الذي غالبًا ما يزعج النساء. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:




  • جفاف المهبل وعدم الراحة
  • الجماع المؤلم
  • - تقصير وشد القناة المهبلية
  • انخفاض الرغبة الجنسية وتقليل هزات الجماع
  • مشاكل في المسالك البولية مثل التسرب عند السعال أو الضحك أو العطس
  • المزيد من التهابات المثانة والمهبل
  • الفرج أو آلام المهبل
  • إفرازات مهبلية
  • التهابات المسالك البولية
  • فقدان قوة عضلات الحوض (الذي يمكن أن يؤدي إلى هبوط الحوض ، أو عدم القدرة على التخلص منه ، أو الحاجة إلى الجراحة)

بينما نتصرف أحيانًا مثل صحتنا تعتني بنفسها 'في الأسفل هناك ،' قراءة هذه القائمة من الأعراض غير المريحة أو حتى المؤلمة تظهر أن هذا ليس صحيحًا!

تعتقد العديد من النساء أن سلس البول بعد الأمومة أمر لا مفر منه. لكن لا يجب أن يكون (بل يمكن عكسه).

أسباب ضمور المهبل

السبب الرئيسي لضمور المهبل هو نقص هرمون الاستروجين.

غالبًا ما يحدث انخفاض هرمون الاستروجين بسرعة أكبر بعد انقطاع الطمث. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أوقات أخرى من الحياة. يبدأ إنتاج الهرمونات في الانخفاض عندما تكون المرأة في العشرينات من عمرها!


أضف إلى ذلك البيئات السامة التي نعيش فيها وخيارات نمط الحياة والضغط المزمن الذي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من التأثير على التوازن الهرموني. ليس من المستغرب أن تعاني العديد من النساء من ضمور المهبل.

قد تكون معرضًا بشكل خاص لخطر انخفاض هرمون الاستروجين إذا كنت:

  • بعد انقطاع الطمث
  • دخان (يقلل من تدفق الدم)
  • استخدم حبوب منع الحمل (اقرأ عن البدائل الطبيعية هنا)
  • تلقي العلاجات الهرمونية
  • لديك بعض أمراض المناعة الذاتية

يعد انخفاض هرمون الاستروجين جزءًا طبيعيًا من التقدم في السن ولكن لا يجب أن يكون ضمور المهبل. هناك العديد من العلاجات الطبيعية للضمور المهبلي وهي بسيطة وآمنة للاستخدام.

علاجات طبيعية لضمور المهبل

في حين أنه شائع جدًا ، فإنه ليس أمرًا حتميًا (ويمكنك حتى عكسه!). المفتاح هو القيام بأشياء لدعم صحة المهبل والحوض طوال الحياة لتجنب الإصابة بضمور المهبل في المقام الأول. إذا أصبحت حقيقة واقعة على أي حال ، يمكن أن تساعد هذه العلاجات وخيارات العلاج في تحسين الوضع. العديد من هذه العلاجات غير هرمونية!


تغيير نظامك الغذائي

النظام الغذائي هو دائمًا الخطوة الأولى في بناء الصحة. نحن حقا ما نأكله. لكن النظام الغذائي الصحي المحدد الذي نتبعه (باليو ، كيتو ، WAPF) هو مسألة اختيار شخصي وكيف يفيدنا.

يعمل بعض الأشخاص بشكل أفضل على نظام غذائي واحد مقابل نظام آخر ، ولكن يبدو أن إحدى الحقائق العالمية هي أن الأنظمة الغذائية القلوية أفضل من الأنظمة الغذائية الحمضية. هذا منطقي عند إلقاء نظرة على الأطعمة القلوية (الخضار والفواكه) مقابل الأطعمة الحمضية (اللحوم ومنتجات الألبان والحبوب والأطعمة المصنعة ، إلخ).

توصي الدكتورة آنا كابيكا باتباع نظام غذائي كيتو-أخضر (أو تحديد نظام كيتو قلوي) ، وهو في الأساس نظام كيتو الغذائي الصحيح. وتقول إن هذا النوع من النظام الغذائي القلوي يساعد في دعم صحة الجهاز الهضمي ودرجة الحموضة المهبلية.

توازن الهرمونات

عندما يحدث ضمور المهبل قبل سنوات من انقطاع الطمث ، فقد يكون اختلال التوازن الهرموني هو السبب الأكثر ترجيحًا. تتحكم الهرمونات في وظائف كثيرة في الجسم. من النمو عند الأطفال والتكاثر عند البالغين إلى الوزن والمزاج وصحة الأمعاء وصحة المهبل ، تقود الهرمونات كل ذلك.

تنتج الغدد الصماء في الجسم (وكذلك المبايض عند النساء والخصيتين عند الرجال) هذه الهرمونات المهمة. عندما لا نحصل على ما يكفي من اللبنات الأساسية للهرمونات ، يحاول الجسم إنتاج الهرمونات بما هو متاح. هذا يمكن أن يؤدي إلى هرمونات متحولة. لحسن الحظ ، هناك بعض الطرق الطبيعية البسيطة لإعادة الهرمونات إلى التوازن.

  • تناول ما يكفي من الدهون الصحية- لا يمكن إنتاج هذه الهرمونات بشكل صحيح بدون اللبنات الأساسية الصحيحة ، والدهون الصحية هي المفتاح! يعتبر زيت جوز الهند والزبدة والسمن والدهون الحيوانية من الحيوانات الصحية لبنات بناء ممتازة.
  • تجنب الكيماويات- المواد الكيميائية الموجودة في المنتجات التي من صنع الإنسان مثل المراتب والبلاستيك والمنتجات الأخرى يمكن أن تؤدي إلى اختلال الغدد الصماء. وهذا يعني أن هذه المواد الكيميائية تحاكي الهرمونات الطبيعية وتمنع الجسم من إنتاجها بشكل طبيعي. توجد مراتب أفضل ، بالإضافة إلى طرق سهلة لتقليل استخدام البلاستيك في المنزل. لن يحدث ذلك بين عشية وضحاها ، لكن الأمر يستحق إجراء تغييرات خطوة بخطوة.
  • احصل على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة- يقوم الجسم بالكثير أثناء نومنا. يزيل السموم وينتج الهرمونات ويعيد شحن العقل والجسم. جعل النوم أولوية سيحدث المعجزات لهرموناتك! التمرين مهم أيضًا ويمكن أن يؤدي إلى إنتاج الهرمونات. قد يساعد متتبع النوم والحركة على الوعي والعادات الصحية في كلا المجالين.
  • دعم القناة الهضمية -تعد صحة الأمعاء مهمة جدًا لدرجة أن أيًا من الأشياء الأخرى التي يمكننا القيام بها لتحسين توازن الهرمونات قد لا تعمل دون معالجة مشكلة صحة الأمعاء أولاً. قد يعطي النظر إلى أنبوبك (نعم ، حقًا) بعض الأدلة المهمة حول كيفية أداء صحة أمعائك.
  • تناول اللبتين- يتحكم هرمون اللبتين الرئيسي في جميع وظائف الهرمون. إذا لم يكن الأمر متوازناً ، فلن يكون الآخرون كذلك. إليك كيفية معرفة ما إذا كان لديك مشكلة في مقاومة الليبتين وماذا تفعل (تلميح: قد تكون الرغبة الشديدة في تناول الطعام علامة).

جرب Vulvar DHEA

توصف العديد من النساء بالإستروجين على شكل كريم إستروجين أو علاج إستروجين جهازي لأعراض ضمور المهبل. يعمل بشكل جيد لتحسين سماكة ومرونة بطانة المهبل. المشكلة؟ لا يؤثر على الأنسجة العميقة أو العضلات الداعمة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك آثار جانبية سلبية مرتبطة بالعلاج الجهازي بالإستروجين. وتشمل هذه:

  • حنان الثدي
  • آلام في المعدة
  • نزيف مهبلي
  • الصداع
  • الغثيان أو عسر الهضم

وفقًا للدكتور كابيكا ، لا تُظهر الأبحاث أيضًا أن جرعة منخفضة من الإستروجين المهبلي لها أي تأثير مفيد على سلس البول.

لكن DHEA المهبلي (هرمون الأندروجين مثل التستوستيرون) يحسن العضلات في الطبقات الثلاث. نشرت دراسة عام 2016 فيالسن يأسوجد أن كريم DHEA يتغلغل بشكل أعمق لتعزيز الشفاء بشكل أسرع ، بينما يحسن الإستروجين المهبلي الطبقة العليا فقط. DHEA هو هرمون مهم للرغبة الجنسية ويؤثر أيضًا على الجلد والعظام والعضلات.

يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع والحصول على نسخة تجريبية مجانية من كريم Julva الخاص بالدكتورة آنا مع DHEA على هذا الرابط.

البروجسترون المتطابق بيولوجيا

البروجسترون هو هرمون مهم للنساء عندما يتعلق الأمر بالحمل ودورة الطمث. في بداية كل دورة شهرية ، يكون هرمون البروجسترون منخفضًا. بعد الإباضة ، يرتفع هرمون البروجسترون حتى حدوث الدورة الشهرية. يمكن للنساء اللاتي لا يعانين من هذا الارتفاع في هرمون البروجسترون أن يعانين من أعراض مثل ضمور المهبل والاكتئاب أيضًا. يوضح الدكتور كابيكا أن استخدام البروجسترون من الإباضة خلال هذه الفترة يمكن أن يساعد في تخفيف هذه الأعراض.

تحذير واحد: تأكد من التمسك بالبروجسترون المتطابق بيولوجيًا. ثبت أن البروجستين (البروجسترون الصناعي) يتفاعل في الجسم بشكل مختلف عن البروجسترون الطبيعي أو المتطابق بيولوجيًا. تشير بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين البروجستين وسرطان الثدي. هذا هو الكريم الذي سأستخدمه إذا كان مكملًا للبروجسترون لأنني أعلم أنه يحمل ختم موافقة الدكتورة آنا.

استخدم المزلقات الطبيعية

في حين أن المزلقات الطبيعية والمرطبات المهبلية لن تعمل على إصلاح المشكلة الأساسية ، إلا أنها يمكن أن تكون مفيدة في جعل النشاط الجنسي أكثر متعة للنساء اللاتي يعانين من ضمور المهبل.

تم العثور على بعض الزيوت الأساسية للمساعدة في ترطيب قناة المهبل. توصي الدكتورة آنا كابيكا بـ Salvia sclarea ، والبابونج الروماني ، والبابونج ، والورد ، واللبان ، والخزامى ، وخشب الصندل. احصل دائمًا على الزيوت الأساسية من مصدر جيد وخففها قبل الاستخدام عن طريق إضافتها إلى أي من الزيوت التالية:

  • زيت الزيتون
  • زيت جوز الهند
  • زيت فيتامين هـ

ملاحظة مهمة:الزيوت ليست آمنة للاستخدام مع الواقي الذكري (قد يتسبب الزيت في فشل الواقي الذكري). الصبار هو مادة تشحيم طبيعية جيدة خالية من الزيوت (والمزيد من الماركات الطبيعية لمواد التشحيم الشخصية مثل هذه تجعلها سهلة الاستخدام الآن).

ممارسة الجنس

هل تريد إصلاحًا مجانيًا وطبيعيًا تمامًا؟ اتضح أن النشاط الجنسي المنتظم يساعد على زيادة تدفق الدم إلى المهبل ، مما قد يساعد في تحسين الأعراض! هذا سبب وجيه آخر لتحسين الهرمونات التي تدعم الدافع الجنسي الصحي.

تمرن عضلات الحوض

كما تقول الدكتورة آنا كابيكا ، 'الأرجوحة الشبكية' عضلات الحوض مهمة جدا لصحة المهبل وكذلك السيطرة على البولية والبراز. بدون عضلات قاع الحوض القوية يمكن أن تتدلى الأعضاء (تخرج من الجسم).

قد ترغب في تجربة كيجل للمساعدة في هذا (هنا كيف) ، لكن كيجل هي مجرد طريقة واحدة معزولة لتقوية عضلات قاع الحوض. هناك العديد من الأشياء الأخرى التي يمكننا دمجها في يومنا هذا والتي تساعد على تقوية هذه العضلات مثل:

  • تحرك أكثر- من المفترض أن نتحرك طوال اليوم ، وليس الجلوس أمام الكمبيوتر (أنا مذنب بهذا أيضًا). يمكن أن يساعد دمج المزيد من الحركة في اليوم على تقوية تلك العضلات.
  • القرفصاء- القرفصاء مفيد للحفاظ على قاع الحوض قويًا وصحيًا.
  • حركة الورك- تحريك الوركين في شكل دوائر ينشط كل عضلات قلبك بما في ذلك قاع الحوض والوركين والظهر والبطن. الرقص طريقة طبيعية رائعة للقيام بذلك.

ضع في اعتبارك أن هذه التمارين مفيدة للغاية عند استخدام الموقف المناسب ودعم القوة الأساسية.

خيارات أخرى لتحسين صحة المهبل بشكل طبيعي

ما سبق هو الطرق الأساسية لدعم الجسم لعلاج ضمور المهبل. بعد أن أنهيت المكالمة مع الدكتورة آنا ، قمت أيضًا بالبحث في موضوعين آخرين مهمين بشأن هذه المسألة. هناك جميع أنواع الخيارات الواعدة غير الجراحية لمساعدة النساء في هذا المجال الصحي الحساس والمهم. لقد علمت عن معظم هؤلاء من الأطباء في البودكاست الخاص بي ، لذا تحقق من الحلقات المذكورة أدناه للحصول على جميع التفاصيل:

علاجات الموجات الصوتية

تظهر الأدلة الآن أن الموجات الصوتية يمكن أن تساعد في تجديد الأنسجة والشفاء. تستخدم علاجات Soundwave موجات صوتية منخفضة الكثافة لدعم نمو أنسجة مهبلية صحية ومستقبلات عصبية أكثر استجابة. تشمل فوائد العلاج بالموجات الصوتية ما يلي:

  • استعادة الإحساس
  • تعزيز التشحيم الطبيعي
  • مما يسهل الوصول إلى النشوة الجنسية
  • عكس أعراض سلس البول

أوضحت فانيسا غودين ، ممرضة عائلية معتمدة وخبيرة في صحة المرأة وعافيتها في HealthGAINs في هذا البودكاست كيف يحفز العلاج بالموجات الصوتية الخلايا الجذعية الكامنة التي يمكن أن تعزز نمو الأنسجة والشفاء.

هذا الإجراء هو أكثر توغلًا وهو بالتأكيد أغلى من العلاجات المذكورة أعلاه.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

تبدو البلازما الغنية بالصفائح الدموية غريبة بعض الشيء ولكنها يمكن أن تكون أيضًا علاجًا لضمور المهبل. في نفس حلقة البودكاست ، أوضحت فانيسا غودين:

PRP ، البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، هي منتج ذاتي مشتق من دمك الكامل. وما تم فعله هو أنه تمت معالجته من خلال جهاز طرد مركزي. وهذا هو فصل خلايا الدم الحمراء عن الصفائح الدموية والبلازما. بمجرد اكتمال ذلك ، يتم أخذها وإعادتها إلى جسمك ، فقط البلازما ، فقط الصفائح الدموية. ومع اكتمال ذلك ، يمكنك في الواقع المساعدة في تعزيز العملية الطبيعية لشفاء الجروح وإعادة بناء الأنسجة الرخوة.

غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في المفاصل ولأنواع أخرى من الإصابات ، وهي طريقة جديدة ومكلفة للغاية. لكن دراسة عام 2017 نشرت فيمجلة طب سن اليأسوجد أن PRP يمكن أن يكون علاجًا فعالًا لتخفيف أعراض ضمور المهبل. يبلغ بعض الأشخاص عن نتائج رائعة ولكن يمكن أن تكون هناك آثار جانبية وغالبًا ما يكون من الضروري إجراء العملية أكثر من مرة.

فيتويستروغنز الغذائية

فيتويستروغنز هي الأطعمة التي تحاكي هرمون الاستروجين في الجسم. في الأشخاص الأصحاء ، ليس من الجيد تحميل هذه الأنواع من الأطعمة لأنها يمكن أن تسبب هيمنة هرمون الاستروجين لدى النساء (وعدم توازن هرمون التستوستيرون لدى الرجال). ولكن في النساء اللواتي يعانين من انخفاض هرمون الاستروجين (واللاتي يعرفن أن سبب أعراضهن) ، قد يكون الاستروجين النباتي حلاً قصير المدى.

تشمل الأطعمة التي تحتوي على أستروجين نباتي ما يلي:

  • فول الصويا (إذا اخترت تناول فول الصويا ، التزم بالخيارات التقليدية المخمرة)
  • تفاح
  • جزر
  • كوسة
  • الرمان
  • فراولة
  • التوت البري
  • العنب
  • شاي أسود
  • شاي أخضر
  • القفزات
  • بذور الكتان

إذا كان عدم التوازن الهرموني (خاصة عند النساء الأصغر سناً) هو سبب ضمور المهبل ، فسأكون حذراً بشأن تناول الكثير من الإستروجين النباتي. إذا أكلنا أشياء تحاكي هرمون الاستروجين ، فقد تتوقف أجسامنا عن إنتاج هذا الهرمون. هذا بالضبط ما لا نريده في هذه الحالة. مع هذا وجميع الخيارات الصحية ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما يناسبك.

المكملات والأعشاب

هناك أيضًا بعض المكملات التي تفيد في تحسين أعراض ضمور المهبل:

  • محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية -يمكن أن يحسن زيت نبق البحر الرطوبة والمرونة في منطقة المهبل والفرج. هذا يساعد في تخفيف جفاف وتهيج المهبل. أظهرت دراسة فنلندية أجريت عام 2014 أن زيت نبق البحر مفيد في المساعدة على التئام الأنسجة المهبلية وهو بديل جيد للإستروجين المهبلي.
  • فيتامين د- يلعب فيتامين د العديد من الأجزاء على الصحة العامة وقد يكون مفيدًا لضمور المهبل أيضًا. وجدت إحدى الدراسات الإيرانية أن فيتامين (د) كان له تأثير مفيد على النساء في سن اليأس اللاتي يعانين من جفاف المهبل. ساعد في خفض درجة الحموضة المهبلية وتقليل الجفاف.
  • كدمة- أظهرت بعض الأبحاث أن نبات الماكا يحفز إنتاج الهرمونات الطبيعية لدى النساء بعد سن اليأس. أدى ذلك إلى تقليل الأعراض. صاغت الدكتورة آنا مكملاً عالي الجودة لماكا للمساعدة في دعم صحة الهرمونات الأنثوية. إنه علاج مثير للاهتمام بشكل خاص لأنه يبدو أنه يعالج السبب الكامن وراء ضمور المهبل وليس الأعراض فقط.

الوقاية هي المفتاح!

لا نرغب دائمًا في الحديث عن ذلك ، لكن خلاصة القول ، لا ينبغي أن تكون الأعراض المهبلية غير المريحة جزءًا طبيعيًا من التقدم في السن أو إنجاب الأطفال. يسعدني أن أعرف الآن أن العناية بصحة المهبل من وقت مبكر يمكن أن تساعد في تجنب المشاكل غير السارة لاحقًا. يمكن أن تساعد العلاجات الطبيعية في عكس الأعراض بمجرد ظهورها. كما هو الحال دائمًا ، استشر طبيبك للعثور على العلاجات المناسبة لحالتك.

هل تعانين من ضمور المهبل؟ ما هي العلاجات التي ساعدتك؟

تمت مراجعة هذه المقالة طبيا من قبل الدكتورة آنا كابيكا ، دكتوراه في الطب ، أمراض النساء والولادة والمستشار الطبي لموقع WellnessMama.com. كما هو الحال دائمًا ، هذه ليست نصيحة طبية شخصية وننصحك بالتحدث مع طبيبك.

مصادر

  1. كابيكا ، أ. لماذا يعتبر هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون هو الأمثل لجفاف المهبل والألم وصحة الحوض. تم الاسترجاع من https://drannacabeca.com/blogs/vaginal-dryness/dhea-for-vaginal-dryness-pain-and-pelvic-health
  2. فعالية ديهيدرو إيبي أندروستيرون داخل المهبل (DHEA) في عسر الجماع المعتدل إلى الشديد والجفاف المهبلي ، وأعراض ضمور الفرج والمهبل ، والمتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع من https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26731686/
  3. البروجسترون المتطابق بيولوجيا مقابل البروجستين الاصطناعية. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع من https://womeninbalance.org/resources-research/bioidentical-progesterone-vs-synthetic-progestins/
  4. Gaudin ، V. (2018 ، 06 يوليو). كيف يمكن للعلاجات الصوتية أن تغير حياتك الجنسية. استردادها من
  5. Kim، S.H، Park، E.S، & Kim، T.H (2017 ، أبريل). تم الاسترجاع من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5432469/
  6. التأثيرات قصيرة المدى للنظام الغذائي الغني بالإستروجين النباتي على النساء بعد سن اليأس. (اختصار الثاني.). تم الاسترجاع من https://www.researchgate.net/publication/232186747_Short-term_Effects_of_Phytoestrogen-rich_Diet_on_Postmenopausal_Women
  7. آثار تناول زيت نبق البحر على ضمور المهبل عند النساء بعد سن اليأس: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل. (2014 ، 21 يوليو). تم الاسترجاع من https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378512214002394
  8. الشكل 2f من: Irimia R ، Gottschling M (2016) مراجعة تصنيفية لـ Rochefortia Sw. (Ehretiaceae ، Boraginales). مجلة بيانات التنوع البيولوجي 4: E7720. https://bdj.pensoft.net/articles.php؟id=7720. (اختصار الثاني.). دوى: 10.3897 / bdj.4.e7720.figure2f
  9. الشكل 2f من: Irimia R ، Gottschling M (2016) مراجعة تصنيفية لـ Rochefortia Sw. (Ehretiaceae ، Boraginales). مجلة بيانات التنوع البيولوجي 4: E7720. https://bdj.pensoft.net/articles.php؟id=7720. (اختصار الثاني.). دوى: 10.3897 / bdj.4.e7720.figure2f